为深入贯彻落实党的二十大提出万博manbetx官网app_万博Manbetx体育-中国竞彩网下载推荐：依法行政和建设法治政府工作要求，我局紧紧围绕“医保为民”的工作宗旨，按照依法行政和法治政府工作各项目标任务，着力提升医保系统依法行政能力，促进了医保各项工作顺利完成。现将有关工作报告如下：
一、主要工作及成效
2023年以来，我局坚持把法治政府建设工作列入重要议事日程，紧紧围绕学习贯彻习近平总书记万博manbetx官网app_万博Manbetx体育-中国竞彩网下载推荐：法治政建设的重要指示和中央有关决策部署情况，加强党对法治建设的统一领导，紧紧围绕县委万博manbetx官网app_万博Manbetx体育-中国竞彩网下载推荐：全面推进依法治县、加快法治建设的总体部署，进一步创新工作思路、完善工作机制，法治建设工程取得一定成效。
一是建立领导干部学法制度。学习传达了习近平总书记万博manbetx官网app_万博Manbetx体育-中国竞彩网下载推荐：民政工作的重要指示批示及民政工作会议精神，认真学习党章党规、习近平新时代中国特色社会主义思想、二十届历次全会、习近平总书记视察江苏讲话等有关精神，定期召开会议，分析研究医保局依法行政、行政执法中存在的困难和问题，准确掌握全县医疗保障行政执法工作情况，进一步推进医保正确执法、文明执法，确保全县医保工作持续健康发展。
二是加强行政执法工作。建立健全行政执法体系，全面推进工作规范化、程序化、法治化，依法履行职能。开展系列打击欺诈骗保维护基金安全活动，实现对全县746家定点医药机构基金监管全覆盖，覆盖率100%，其中追回医保基金224.14万元，支付违约金46.71万元。加强医疗保障基金监管，保持打击欺诈骗保行为的高压态势，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境；开展医保基金监管集中宣传月活动，设置并摆放宣传展板10个，悬挂标语横幅400余条，发放宣传海报1万余张、宣传折页6万余份。
三是深化“放管服”改革。简化异地就医流程、畅通异地就医渠道。为了确保本地参保人员能“走出去”，并在全国各地就医出院现场报销，我们将转外就医权限下放到三家二级以上医院，无需到医保局服务窗口备案或盖章。利用政务服务网和微信公众号，开发完善医保服务模块，32个事项清单，可以通过网络实现各类申请和备案，做到“不见面”或“只见一次面”。加强医保公共服务专项治理，今年以来，我局继续开展公共服务专项治理年活动。
四是认真履行系统内法律法规。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立健全基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设。健全医疗保障领域行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度。
五是其他工作。聘请了法律顾问，法律顾问参与了10份政策文件、合同审核以及多起案件的办理工作，充分发挥了法律顾问在法律业务培训、政策文件合法性审查、政策界定和赔偿等方面的作用。
二、存在问题
（一）法治政府建设体制机制有待进一步建立健全。在政府履职方面，权力清单、责任清单等制度还不完善，对于清单制度的落实没有有效的监督措施;在行政决策方面，重大决策的公平性、合法性审查力度有待进一步加强；在行政执法方面，医疗保障相关的法律法规还不健全，执法体制机制不够顺畅，行政执法责任制没有发挥应有作用。
（二）法治教育宣传氛围营造力度有待进一步增强。全局法治观念还需要提高，普法教育宣传常态化、制度化还没有形成，需要创新宣传方式，提高宣传实效。在理论研究方面，围绕法治政府建设、“法治医保”建设等开展理论研究的力度还不够等等。
（三）专职工作人员特别是法律专业和医疗专业的复合型人才缺乏。全局承担法治政府建设的科室建设不够，难以适应新形势的需要。行政执法方面，全局现有行政执法证人员31人，但无法满足执法覆盖的要求，且具有法律专业技能和医疗专业技能的复合型人才匮乏。
三、下一步工作打算
（一）加强组织领导和统筹谋划。树立法治建设“一把手”负责制，将普法工作摆在全局工作的重要位置。编制局年度规章制定计划，完成法规政策清理任务，完善调查研究、公开征求意见等工作机制等。
（二）发挥法律顾问咨询服务作用。利用法律顾问团队，发挥其在医疗保障行政决策的咨询服务、医疗保障行政合同的法律把关、医疗保障行政程序的制定完善、医疗保障行政行为的审核确认、医疗保障政策评估和行政案件的应对处理以及医疗保障系统普法宣传等方面的作用。
（三）完善医疗保障行政执法。规范医药机构医保处罚决定的认，未来要加强联合多部门进行医保监管，如联合卫健、公安等部门共同发力，规范医疗服务行为，确保医保基金使用规范合理。
（四）广泛开展局行政执法宣传培训。按要求做好年度普法宣传和普法考试，开展法治政府建设和“法治医保”建设课题研究和理论研讨。加强对医保执法队伍的整体规划和培养，进一步增强全系统医保工作人员依法行政的意识和能力。
（五）高压态势抓监管。未来要做好医保基金监管工作，需要贯彻落实最新实施的《医疗保障基金使用监管条例》,加强执法队伍培训，加强对医疗机构的普法宣传，建立健全规章制度，开展行政处罚，采取问责措施。管好、用好医保基金，保证医保基金安全、可持续平稳运行。
县医保局下一步将认真对照市、县政府万博manbetx官网app_万博Manbetx体育-中国竞彩网下载推荐：全面推进依法行政、建设法治政府的各项要求，以求真务实的工作作风，推动全县法治政府建设工作向前迈进，为全面推进建设法治东海作出应有的贡献。